对演出的恐惧是什么?

松散地定义,害怕表现出痴迷的思想强迫症(OCD)意味着害怕对自己的意志或不受控制的疯狂的状态做出不必要的行为决定。

痴迷是不希望的侵入性思想,因此,他们可以像思想一样众多。一个分类的痴迷理论将它们划分为反应(外部专注于触发的环境中的东西)和自动(自发电 - 专注于内部抵抗不需要的思想的存在)。(李等人,2005)担心演出可能落入两类:反应(我有责任在被我看到的东西触发时防止失去控制)和自身的(我对失去控制的想法有问题)

在以下痴迷中,害怕表演可能是最普遍的:

      1. 侵略 - 伤害他人或伤害自己的想法
      2. 性行为 - 改变取向或从事不需要的性行为的思考
      3. 宗教 - 侵犯宗教规则的思想
      4. 道德 - 从事不道德行为的思想

这是它开始的地方

几乎所有这些表现形式围绕着同一主题,而是简单地不同的内容或单词 - 失去一个人身份的主题。那些害怕伤害自己或他人的人(A.K.A.“伤害OCD.“患者)恐惧失去了自己的自我意识,以换取犯下暴力的人;那些性质主题的痴迷恐惧失去了他们的性身份;以及宗教和道德上的恐惧失去了虔诚或正义的身份。

在这个主题的核心,身份损失是理解行为选择 - 单一的行为 - 无论是故意还是不受控制,都可以以不可逆转地倾向于黑暗面的鳞片。如果一个人遭受侵入性的侵犯侵犯攻击某人的思想猛烈地攻击某人,整个OCD构造减少到一个社会构建的信仰,最终未能坚持现实。生活如此接近这一系列,知道所有这一切都需要摧毁一切都只是简单地介入它,这是一个始终如一的患者,患者远离他们生命的历史证据,朝着常规诱人,“是的......但如果......如果......怎么办!?“

俄罗斯轮盘赌

为了理解对行为的恐惧,考虑两个概念:俄罗斯轮盘赌和动觉。这些可能从来没有被列在同一个句子里,但它们都捕捉到了这种常见强迫症恐惧的内在体验中有意义的东西。

这种酷刑被称为“俄罗斯轮盘赌”,其中包括将一颗子弹装入左轮手枪,旋转圆筒,将子弹对准头部,然后扣动扳机。这就留下了六分之一的死亡几率。强迫玩家玩这款“游戏”并不是简单地为了杀人,而是为了让玩家感到痛苦,并清楚地表明,强迫玩家玩这款游戏的人并不在乎玩家的生死。每当强迫症患者发现自己处于触发状态时,允许“啪”或“失去控制”的侵入性想法就会让人感觉像在扣动扳机。似乎每一个侵入性的想法都是扣动扳机一个人会结束一切。但与OCD,一切都不仅仅是死亡,而且失去了忍受的生活。换句话说,命运感知比死亡不太容忍 - 发现你是一个孩子骚扰,发现你谋杀了你的配偶,作为例子

动觉意义

当人们考虑他们的感官时,他们通常想到的是触觉、味觉、嗅觉、视觉和听觉。动觉(你可以称之为真正的第六感)是一种在你看不到身体部位时,知道它们相对位置的能力。为了理解这一点,把你的手放在背后,但不要碰你的后背。你的手在哪里?背着你说的没错,但你怎么知道的?好吧,你就知道因为你的大脑的意义就在没有触摸或视觉的信息中的位置。在这种意义丢失或损坏的稀有病例中,人们失去了行走的天生能力或制作面部表情的能力(他们能够使用瞄准来回收一些这些能力来补偿)。

在我们大多数人中缺乏表现出来的恐惧,因为我们围绕一般感觉我们知道我们的行为选择在空间中的位置,可以这么说。当我写这篇文章时,我的女儿正在离我几英尺远的地方吃早餐。我怎么知道我不会不由自主地,冲动地转向她,打她?其实我也解释不清楚,但我觉得这事不值得我关注。即使是在此刻让我注意到这一点,它似乎也像想知道我是否会变成一片涂了黄油的吐司一样荒谬。但如果这种感觉被削弱了呢?这不会让我更有可能采取暴力行动,但会让我对自己的结论更不自信,认为这是无趣的。生活在对行为的恐惧之中的人并不比其他人更有可能做出疯狂的事情。但他们生活在没有“另一种感觉”的舒适中,而正是这种感觉让这个问题变得如此容易回答。我怎么知道我不会崩溃? I just know. If I didn't just know, I would feel the need to know. And this need to know is the root of obsessive compulsive disorder.

我们在害怕什么?

所以无论如何是什么表现?为什么人们害怕这种明确的概念?也许是因为它定义了多么差。当我的一个孩子们心烦意乱并且在整个房间里扔一个玩具时,我会将她描述为“表现出来”她的挫败感。如果一个人幻想成为一个熟练的游戏猎人,请穿上狩猎装备,走在树林周围,我可能会说这个人是“演出”幻想。或者在大规模射击发生时,人们经常将肇事者描述为“演出”一些信仰或情感。然而,这些定义不足,特别是当我们认为这些都是计划的,想法,有组织的活动时。但是,当我的OCD客户告诉我他们害怕表演时,他们似乎是指不同的东西。他们似乎指的是两件事之一:

常量栅格#1- 对一个人的真正渴望冲突,响应冲动,不受控制地和冲突,以反映这种想法的内容的方式存在不必要的思想(思考不希望的东西,然后自发地在做那么不良的事情)

构建#2- 在思想家认为太长的时间里,在思想中反复存在不必要的想法,导致某种精神失败,导致理性地思考的能力和误导决定从事展示的能力崩溃思想的内容(做某事,因为它被认为是比容忍的时间更长)

构造#1的一些例子可以包括以下令人担忧的事件:
      • 将某人推入车流的侵入性想法,紧接着是身体控制的丧失,这导致了思想者将某人推入死亡
      • 具有担心同性恋的异性恋症突然回应了通过伤害他的脸部和种植他的脸部和种植他的同性朋友的心理形象
      • 一个人痴迷地担心恋童癖者在沐浴她的孩子时注意到一个繁荣的反应,并开始无意识地自慰
      • 一个人害怕伤害他的儿子用枕头窒息他的形象,当他睡觉时突然抓住一个枕头,并扮演思想,好像在电影中看着自己
      • 宗教基督徒的缺陷症患者意识到一个亵渎神明的想法,同时祈祷并自发地开始崇拜魔鬼之前
      • 一个有道德良知的人会考虑入店行窃,会冲动地从商店货架上抓起一件东西,并在没有意图的情况下把它放进口袋
Construct #2的一些例子可能包括以下恐惧事件:
      • 恋童癖者恐惧的人仍然因“太久”而仍然没有得到治疗,并且与孩子相关的不需要的性图像的慢性存在造成了深沉的抑郁状态。在这种状态下,他得出结论,他是一个恋童癖者,“发现自己”不恰当地抚摸他的孩子。
      • 有伤害OCD的人得出结论认为,侵扰性暴力思想的持续拦截太多,引发了一个精神病休息,导致他相信只有暴力行为会让他摆脱思想。在这个梦想状态下,他有条不紊地计划并遵循暴力行为。
      • 一个被侵犯的患者的侵犯患者不受欢迎的“同性恋”思想最终劝告自己,他必须是同性恋,并开始从事同性恋行为。
      • 宗教抚摸度患者随着时间的流逝而遭受了关于魔鬼的无穷无尽的侵犯思想,并决定从事一系列挑衅性的罪名行为
      • 道德造影区受到困境的思想,他已经与他的妻子不诚实地磨损,并决定有一个事件

你很好,嘿'.....呃,主要是......

所以这就是我应该说这些可怕的事件从未发生的地方。毕竟强迫症患者有的恐惧表现出来,不是一个的历史付诸行动。被困扰着害怕行动自然想要保证的强迫症患者,这两种建筑物1和2都将成真。不仅仅是简单的保证,他们自己不会搞他们发现令人憎恶的行为,他们希望从事这种行为的证据是不可能的。他们想知道,有没有OCD曾经这样做过的人或那样的人?保证寻求是这种疾病的共同强迫,训练有素的OCD治疗师都知道保留并促进他们工作中的不确定性宽容。但即使是一个训练有素的OCD专家也可能在一个同情的同样对OCD客户遭受痛苦的时刻破解,并说出像“伤害OCD的人从不犯下暴力行为”或“如果你真的想要的话,你不会那么不高兴成为同性恋“等等。这些陈述似乎是无害的,因为它们是多么明显,但由于多种原因实际上是有问题的:

      • 我们如何核实索赔,没有OCD患者曾致力于任何行为?没有关于未承诺的犯罪数据。
      • 虽然对所有罪犯的分析肯定会揭示出一些有强迫症的人,但没有数据可以确定强迫症在犯罪行为中扮演了什么角色(如果有的话)。
      • 依靠表现出来的想法是“不可能的”,只验证了侵入性思想的内容本质上很重要的信念。为了处理工作,必须拒绝迫切地抵制迫切结果。
      • 如果你有拳头,你可以打字,所以任何事件不可能解决不同问题的任何问题,能力的概念。能力不是问题 - 对这个问题的概率和注意力是问题。

安全行为和对演出的恐惧

如果担心表现的恐惧背后的想法是,这些潜在的决定将在弱点的时刻作出,OCD患者可能会发现自己从事旨在避免这些感知的弱点的各种安全行为。他们可能对以下内容非常谨慎:

      • 睡眠剥夺
      • 酒精(或任何判断的毒害)
      • 愤怒或悲伤的感觉(被视为即将发生行为的警告)
      • 分心
      • 独处
      • 与易受刺激的人(如儿童或其他易受伤害的人)独处
      • 任何自我控制可能会出现问题的东西

强迫和害怕表演

强迫是为了获得对痴迷思想的确定性和缓解不适的身体或精神行为 - 喜欢洗手。在担心表演时发现的常见强迫包括:

      • 回避和其他安全行为(见上文)
      • 保证别人关于思想的可能性成真
      • 承认侵入性思想的内容
      • 在OCD和精神病之间的精确差异上寻求在线或其他地方保证
      • 在精神上审查过去的意图或感受,以证明表现出来的可能性
      • 审查假设情景作为测试侵入性思想是否可能实现的手段
      • 重复或讨论违反痴迷的中和陈述
      • 强迫祷告

研究和对行为的恐惧

一项研究发现,当通过在拥有他们的目标干扰的想象力局势引发时,担心失败控制的人更有可能意识到并受到侵入性的侵略性思想。换句话说,如果我有一个目标并且这个目标被挫败了,我感到沮丧,这导致了积极思想的存在。那些没有害怕失去控制的人因这些想法的存在而不那么负担,将它们视为愚蠢。该研究表明,侵入性危害思想不一定是随机发生的事件,而是对令人恐惧的令人恐惧的令人沮丧的情况发生的反应是过度回应的。(Riskind等,2007)而实际上,OCD的人们倾向于整体冲动往往有所增加(Benatti等,2014)所以我们无法找到以前假定的姿态,这是强迫和冲动的态度是两国从来没有碰撞(尽管值得注意的是,常见的脉冲行为是酒精使用,头发拉,皮肤挑选等椅身重复性行为)。在某些情况下,强迫行为甚至可以被认为是抵抗脉冲的一种方法(Fontanelle等,2005)。这是否意味着没有仪式,人们意识到不需要的冲动会随之而来?不,因为我们都有不必要的冲动。更准确的是,OCD受益者的过度害怕表现出来,这使得令人欣慰的仪式如此诱人。

所以,如果你有一个常见的侵入性想法(针对有或没有强迫症的人),比如“如果我把我的车开到迎面而来的车流中会怎么样?”这是不是一种真正的冲动,让非强迫症患者忽视,而强迫症患者用强迫行为作出反应?也许这些冲动是正常的,既不是随机的,也不是心理健康问题的产物,而是当强迫症出现时,以更大的威胁感做出的反应。那么合乎逻辑的结论是,害怕付诸行动不是有付诸行动的想法的问题,而是字面上的对这些想法的恐惧。

接触反应预防

我们对强迫症最有效的治疗方法是认知行为治疗(CBT)强调接触反应预防(ERP),涉及与恐惧状态的逐渐互动,同时抵制强迫反应。专门针对表现出来的恐惧包括两个要素:消除安全措施和邀请机会。

消除安全行为

除了前面列出的避免措施,强迫症患者通常会努力让行为变得太困难,这是一种防止失去理智的安全措施。伤害强迫症的例子可能包括隐藏刀子、锤子、皮带或其他物品。那些对性主题有癖好的人可能会在网上设置过滤器,阻止他们看到不想要的性图片。这些强迫性行为的目的是,在想象失控的情况下,让你很难坚持自己不想要的行为。这就像一个狼人在满月前把自己铐在树上(我曾经在一部电影里看到过,对狼人来说是个不错的主意)。试着想象一下,有那么一刻你自己突然“啪”的一声,完全失去了自我意识,陷入某种恍惚状态,完全被你脑海中一个声音控制着,告诉你去伤害你所爱的人。你像僵尸一样走到厨房,打开抽屉拿起一把牛排刀,心里想着“杀,杀,杀”,然后,让你极度恐惧的是,这些刀已经被神志清醒的你藏起来了。你耸耸肩,咕哝,坐着,恢复理智。没有人受伤。这个幻想写出来听起来有点滑稽,但在强迫症患者的脑海中,这似乎是完全必要的,细节模糊,但意图明确。 The problem lies in the message the brain receives from these safety behaviors – the conclusion that the thinker must have been in danger in the first place.

邀请机会和诱惑命运

重要的是要明白,“发泄”是一个人能想象到的最糟糕的事情,它可以以任何形式出现。当强迫症患者经历这种恐惧时,它并不是抽象的东西。它是由头脑中清晰而尖锐的图像驱动的。但我们从哪里得到这些东西呢?嗯,每个星期天我都看《行尸走肉》(一个主要是刺人眼睛或挖人内脏的节目),国土(一个大多数人节目,关于吹来的人或从屋顶射击它们)和这一事件(这是一部关于冲动地抛弃婚姻,病态地对所有你关心的人撒谎的电视剧)。所以如果我害怕表现出来,我的脑海中就会有很多具体的材料来强化我可能会编造的故事情节。这并不是要指责电视(或相关新闻),而是要强调,点燃强迫症头脑中的燃料并不需要太多火花。意象和故事情节就在我们身边。

对表现出来的恐惧的ERP指的是有意地通过邀请不需要的想法和感受来接触恐惧,并坚持他们,而不采取安抚或安全的行为。一些ERP对行为恐惧的例子可能包括:

      • 观看触发媒体,同时允许不必要的想法和感受仍然存在
      • 从事触发器可能会提出的社交活动
      • 同意有可能付诸行动的想法
      • 志愿者使用触发物品(例如,要求削减蔬菜吃饭)
      • 写出描述失去控制和可能导致的负面后果的脚本

为了使这些方法有效,暴露的人必须承诺抵制强迫。如果没有反应预防,暴露就会变成一种检查冲动,一种测试害怕的事件是否会发生的方法。这不是重点。关键是要重新教育大脑,让它能够在不需要确定结果的情况下,存在这些想法。这种治疗是为了启动大脑的一部分,在面对令人不安的想法、感觉和冲动时,它可以感知自信。

没有什么是神圣的?

对行为治疗和现实本身的常见了解是我们无法控制我们的思想或我们的感受,但我们能够控制我们的行为。此外,行为的变化带来了我们最明显的思想类型和感受的变化。换句话说,如果我表现得像一个没有特别关注造成伤害的人(例如,在孩子面前没有关于侵入性伤害思想的人),那么随着时间的推移,我将发展空气,信心一个没有表现出来的人。另一方面,如果我投资避免,寻求寻求和其他安全行为,我可能会受到越来越多的思想和怀疑和不安全感的困扰。

人们通常被我们可以控制我们的行为的想法所安慰。在最近访问大峡谷时,我想知道,我如何知道我不会跳的边缘?好吧,因为我没有思考我会或感觉就像我一样。我感觉到我不会。但那么如果我确实思考或觉得我能觉得怎么办?没关系,我仍然可以依靠自己的能力选择不去做,因为我可以控制自己的行为。那些害怕控制他们保持控制能力的人,携带额外的治疗负担。他们不能依赖于我们完全控制所有行为的普遍认为的想法。考虑到这一概念,可以作为强迫保证或似乎可信 - 在任何一种情况下都保持OCD。这些OCD患者必须进一步迈出一步并揭示甚至对行为控制的不确定性。

也许我会失去控制,并不得不应对由此产生的后果。言语未能对这种想法的严重程度进行正当性。一个人可能会问强迫症本身,你没有十足吗?没有什么是神圣的,你甚至会建议我可以抢救我的孩子,杀死自己,骚扰某人的性,或自愿打破自己的宗教信仰或道德代码?正确的。没有什么是神圣的。那些击败了OCD的人去了OCD去的地方。失去控制的非常概念意味着必须有控制失去和OCD头脑锁存对此。但事实是没有控制失败,因为在任何给定的时间点都有目前的时刻。控制是关于预测未来的幻觉。要说“我知道我不会采取行动”就是说“我知道在它发生之前发生了什么”,这是一个强迫患者的本质上有毒的心态。 It creates an internal belief that morality is wrapped up entirely in what we可以在未来做,而不是我们选择现在就去做。它给依赖仪式带来了难以承受的负担,因为它们是唯一能引发对未来的道德责任感的行为。

从未见过别人抢购,但已经看到人们变得更好

那么这会让我们留在哪里?好吧,我只能从经验中说话。我从未见过某人“采取行动”一个痴迷(在我们使用的定义的背景下)。我从未见过别人“快速”不可预测和失去控制(大概是因为我几乎完全享受了OCD和焦虑患者,而不是有精神病或社会病变的人)。但是我们必须做的事情只是简单地驳回对令人害怕的恐惧,就像更多OCD废话一样,只需推动OCD患者,“你不会那样做这一点”的浪潮。对表演的恐惧可以把人们放在这样一个孤立的空间中,他们害怕行动。害怕表演的恐惧可能是如此全部包围,抑郁症感觉就像浮雕一样。所以我们可以做的不仅仅是谈论它就像它很荒谬。我们可以对那些斗争并在患者,治疗提供者和家庭成员之间挣扎的人来说,我们可以对患有这种恐惧的墙壁进行干预的人来说,这令人同意。如上所述,这不仅包括传统的CBT,挑战扭曲的假设,以及逐渐暴露于恐惧情况(ERP),还包括正念比如,将自己重新定位为一个旁观者,观察玩俄罗斯轮盘赌的感觉,或者意识到缺乏一种天生的安全感。人们确实学会了控制强迫症,包括害怕表现出最糟糕的侵入性想法,从而过上健康而充实的生活。

为你推荐

吉尔·m·胡利,哲学博士。
弗朗辛罗森博格,心理学。
Elspeth Bell,Ph.D.
Jon Hershfield,MFT
Jon Hershfield,MFT

注释

来源

Benatti,B.,B. Dell'osso,C. Arici,E. Hollander,A.C. Altamura。2014年。“表征患者患者的冲动性曲线患者。”国际临床实践中精神病学杂志18,否。3:156-160。

Fontenelle,L.F.,M.V。Mendlowicz,M. Versiani。2005年。“强迫症患者的脉冲控制障碍。”精神病和临床神经科学59,没有。1:30-37。

韩joo Lee, Seok-Man Kwon, Jun Soo Kwon, M.J. Telch, 2005。"测试强迫症的自反应模型"抑郁与焦虑(1091-4269)21,no。3: 118 - 129。

瑞斯金德,j.h., C.R.艾尔斯,E.赖特,2007。"模拟人际间的挑衅和对失去冲动控制的恐惧是攻击性精神入侵的决定因素"《认知心理治疗杂志》第21期,no。4: 285 - 294。

原创出版日期:

更新日期:2015年12月18日