作为任何父母,曾经离开过婴儿或幼儿的婴儿,在照顾一名不熟悉的成年人时知道,亲子分离对孩子们来说,压力和情绪都会非常痛苦。在没有“安全基地”的情况下1那” children may spend portions of the day or in some cases the whole day, crying inconsolably, refusing food and drink, or begging to go home to be with their parents.

这些激烈的临时分离反应相信,孩子们是进化的说话的事实,硬连线回应与父母的分离,好像这是生命或死亡问题。事实上,可见的痛苦和担心儿童在分离时经历只是故事的一部分。肉眼仍然是看不见的,是在与父母分离后的儿童体内发生的压力激素中的激烈尖峰2从本质上说,他们准备战斗或逃离这种感知到的危险。

The Horror of Prolonged, Parent-Child Separation

虽然儿童通常从分离事件的情绪和生理后遗症迅速恢复,但延长分离可以排出儿童的身体3.and brains4.,从而将它们放在不利的发育轨迹上。实际上,与日托或幼儿园出现的日常分离不同,孩子们被告知他们的父母很快就会回到挑选它们,然后从父母那里迫使孩子们威胁到依恋的关键债券和增加the risk of a host of negative, long-term effects on children’s mental and physical health.5.

当孩子的大脑迅速发展时,这可能尤其如此,但缺乏认知成熟度,以了解他们为何与父母分开。相反,他们可能会对自己,父母和世界产生不准确,无益的信念。例如,在这种敏感的发展期间分离,可能会导致他们认为他们的需求和需求并不重要,因为他们不能依赖他们的父母照顾他们,而世界是一个充满危险的人不能信任。

值得注意的是,尽管一个人不需要成为创伤为了理解为什么会出现这种情况,有大量的证据可以帮助我们理解为什么本届政府的零容忍移民政策可能对2000多名与父母失散的儿童造成如此不利的影响。鉴于早期亲子关系在帮助孩子调节情绪方面的关键作用6.在塑造他们的安全和信任感7.,这些孩子可能会突然,意外,从父母那样高度创伤地分离。

创伤,恢复和后压力障碍(PTSD)

虽然用于诊断心理障碍的诊断手册将创伤事件定义为涉及暴露于死亡,威胁死亡,实际或威胁严重伤害或实际或威胁性暴力的创伤事件8.,人们可以很容易地想象,围绕着分离的环境如何适合这些类别之一。或者,即使在一个发球台上遵守了所有的协议,并且没有引入暴力,分离也可能被认为涉及到威胁死亡或伤害,通过一个幼童的眼睛被从他或她的哭泣和害怕的父母的怀抱中扯出来。

不过,更进一步弹力is typically the norm in the wake of trauma exposure9.,这些被拘留儿童可能会在分离后经历的事件可能会干扰自然恢复过程。鉴于创伤严重程度和持续的寿命压力都发现,在创伤暴露的人中,都发现了预测心理健康问题的发展10,11.那the longer the period of separation and the earlier in life that it occurs, the less likely it is that resilience will take its course.12.

对长期分离的反应将不可避免地因儿童而异,但可能以慢性症状的形式表现出来posttraumatic stress disorder (PTSD)13.这些症状虽然不全面,但可能包括以下症状:

  • Recurrent, intrusive thoughts or memories of the separation, or for children ages 6 and under, repetitive play that incorporates aspects of the separation
  • 噩梦与分离有关的内容或情感
  • 避免分离的提醒
  • Negative changes in children’s thoughts about the world, themselves, and others
  • 持续的责任思想,特别是在相信分离是他们的错的孩子,或者他们的父母心甘情愿地抛弃他们
  • 感到脱离他人,或者为6岁及以下的儿童脱颖而出,社会撤回行为
  • 经常感觉站岗
  • 肠易或侵略性行为,包括极端脾气暴躁
  • Exaggerated startle responses
  • 浓度困难
  • 入睡困难
  • Developmental regression (e.g., bed wetting, loss of language)

制度护理的不足和长期成本

Even when parent-child separation happens in as calm and “ideal” of circumstances as possible, the effects of this practice are likely to be far-reaching. First, children thrive on predictability14.其中,在整个时期,卡特拉克人的制度化护理环境中可能几乎没有,并且立即不得不参加大量的孩子。当然,可能会满足他们的基本需求,如庇护,食物,水和医疗和医疗,但这不能弥补幼儿如此拼命渴望的近似和爱的关注。

这种爱情和关怀的需求可能在以前暴露于其本国的战争和暴力和/或他们到美国的旅程中的移民儿童中特别强大。事实上,鉴于缺乏社会支持,一直被发现是创伤暴露个人中可行的重点预测因素10,11.那natural recovery may be thwarted in immigrant children who were taken away from their parents as their support networks were essentially swept from under them overnight.

此外,虽然目前对这些拘留中心的实际情况知之甚少,但儿童不太可能在照顾可能连自己的语言都不会说的陌生人时,得到必要的空间来表达和处理他们的情绪。可悲的是,医疗机构提供的护理往往是苛刻和无效的15.,这是这些弱势群体需要的最后一件事,因为他们试图应对的方式比任何孩子都要面对。

不幸的是,如果诸如“停止哭泣”的腐蚀性命令在这些环境中是普遍的腐蚀性命令,则不会令人惊讶,因为它们通常会产生工作人员所希望的短期结果(即沉默的服从)。然而,以这种方式拒绝儿童的内部经验表达,具有重要的长期成本。这可能包括儿童未能开发有效的工具来管理激烈的情绪16.since young children rely on their caregivers to teach and model for them how to cope with distress.17,18鉴于这种情况下,这种必然可能是开发精神病理学和全球障碍的作用,因为情绪调节困难涉及广泛的心理健康问题。19.

4种帮助孩子脱离父母或其他创伤的方法

So, what can the grownups in the lives of these and other children who have experienced potentially traumatic events do to help?

提供舒适

  • 让孩子们有安慰他们的东西(例如,最喜欢的食物,音乐,毛绒动物)
  • Offer to play with, hug, read, or sing to children, but do not force any of these on them
  • 平静地说话,使用孩子理解的语言

告知和保证

  • Reassure children that they are safe and set and enforce with warmth limits that foster a safe environment
    • For example, gently block a child from hitting others and inform them that you cannot let them hurt people
  • 让与父母分居的孩子知道,分居不是他们的错,也不是父母的错
    • 另外,如果可能的话,让他们知道他们的父母在哪里,他们是如何做的,并且当他们再次重生时

Listen and Validate

  • 鼓励想要谈论他们创伤体验的孩子,但如果他们尚未准备好谈论发生的事情,那么为他们提供空间
  • 让孩子们知道害怕,愤怒,困惑等是可以的。
  • 不加判断地承认孩子的感受,允许他们表达自己的感受,前提是他们以安全的方式表达
  • 认识到,压倒性的情绪可能会使孩子们“行动”或行动“,这并不意味着他们是”坏“的孩子
  • 避免迫使孩子分享他们的感受或告诉他们如何“应该”的感觉

提供帮助

  • 问孩子你可以做些什么来帮助他们
  • When indicated, provide children with access to evidenced-based, developmentally appropriate, and culturally sensitive psychiatric services, such ascognitive behavioral therapy (CBT)for PTSD, depression, or anxiety
  • For children who have been separated from their parents, help facilitate and expedite the reunification process, when possible

How to Help Separated Families Post-reunification

虽然家庭的统一是至关重要的,但值得注意的是,单独的统一可能不足以逆转上述分离的影响。PTSD的症状,焦虑在统一后,抑郁症和其他疾病可能会持续很长时间。因此,需要对以前失散的儿童进行持续监测,并努力确保儿童恢复正常的日常活动,如上学、游戏和体育活动。这些孩子的父母也应该定期接受评估,因为父母的心理病理学不仅对父母的养育行为产生负面影响,而且对孩子的结局也有负面影响。20.

父母应考虑为那些难以恢复正常感觉的儿童或在团聚后三个月或更长时间内仍与创伤后应激障碍症状作斗争的儿童寻求心理健康治疗。对这些儿童来说,以发展为基础的早期干预是最好的,以尽量减少痛苦,帮助引导儿童回到健康的功能和发展的道路上。

Highly effective, evidenced-based treatments for PTSD in children include trauma-focused cognitive behavioral therapy (TF-CBT) and prolonged exposure therapy for adolescents (PE-A). These interventions are short-term (10-20 sessions) and help children process their trauma memories and re-engage in activities that matter to them. This not only boosts children’s coping skills, but also fosters the development of more helpful, realistic beliefs about themselves, others, and the world.

For children who are struggling with other disorders, such as depression, anxiety, or substance use, other forms of CBT such as behavioral activation for depression, exposure-based treatment for anxiety, or辩证行为疗法(DBT)are available.

值得注意的是,存在大量的证据来说,这些治疗方法甚至是复杂的病例。此外,它们通常可以通过当地临床心理学研究生培训计划以低成本访问。因此,父母和儿童可以舒适地知道从分离和其他形式的创伤中的情绪愈合是可能的并且可以在相对短的时间内发生。

有用的资源

  • 国家儿童创伤压力网络 -https://www.nctsn.org
  • Cohen, J.A. (2006). Treating Trauma and Traumatic Grief in Children and Adolescents. New York, NY: Guilford Press.
  • Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy -https://tfcbt.org
  • Zoellner,L.A.,&Feeny,N.c。(2014)。促进创伤后的弹性和恢复。纽约,纽约:桂福德新闻。

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Tony Attwood, Ph.D.
liz matheis,ph.d.
Daniel Segenreich M.D.,博士。
Katherine K. Dahlsgaard, Ph.D.
Maisha M. Syeda, MSc.

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Sources

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Date of original publication:

更新日期:2019年8月21日