在处方时可能会减少试验和错误

188体育平台app焦虑症是全国最常见的精神病疾病之一。根据美国的焦虑和抑郁症协会,美国约有40万人成年人有一些焦虑症1。虽然已经开发了许多不同的精神病药物来帮助焦虑患者,发现有效的药物治疗方案可能具有挑战性,以最大限度地减少不良影响并最大化治疗益处。寻找最佳治疗计划通常需要大量的药物配方和剂量试验和错误,并增加对患者的挫折和对药物的不信任。

提供者可以减少在处方药物的试验和错误的一种方法,并通过利用药物发生(PGX)测试来减少药物治疗和提高药物合规性。PGX测试是检查特定患者的DNA的实践,以确定它们如何应对某些药物。虽然存在越来越多的证据表明PGX测试可以预测药物功效2新的研究还表明,PGX测试可以帮助临床医生通过消除可能导致基于个体的遗传造成的令人不快的副作用的药物来确定适当的药物剂量3.

遗传基础

在摄入药物后,人体开始自然地将其分解成较小的化学物质,以称为药物代谢。研究表明,一组称为细胞色素P450(CYPS)的肝酶进行约90%的药物代谢4.。了解这些酶功能如何使我们能够更好地了解它们如何将不同的药物代谢。

您的DNA包含创建各种CYP酶的说明。DNA的差异导致酶促功能的差异。当研究人员进行药物发生测试时,它们主要寻找遗传变异,以确定药物在您身体中药物代谢的速率影响其血液中的浓度。反过来,这会影响你的身体对这种特定药物的反应。

科学家主要分为三种不同类别的CYP酶:

  1. 快速代谢程序:如果酶是一种快速代谢物,那意味着它可以很快破裂药物。如果药物的代谢太快,你的身体没有暴露于足够的东西,从而药物不会有效5.
  2. 缓慢的代谢程序:另一方面,缓慢的代谢物,非常缓慢地分解药物。结果,通过这些酶代谢的药物可能在体内留在体内较长的时间,从而导致不良副作用。
  3. 广泛的代谢程序:广泛的代谢程序在被认为是“正常”率的情况下脱下药物。理想情况下,由于正常的酶活性,医生应考虑选择落在此类别中的药物。

基因和焦虑用药

许多用于治疗焦虑相关疾病的药物一般落入三个类别中的一个

  • TCAS,SSRIS和Snris.,这有助于增加大脑中血清素的量。被诊断患有焦虑和抑郁症的患者通常具有较低的血清素水平,而不是没有正式诊断的患者6.
  • 苯二氮卓卓,这有助于减缓中枢神经系统并缓解压力。
  • β-拦截器,这减少了肾上腺素和去甲肾上腺素的影响,胁迫激素通常与焦虑相关联。

这些类别中的许多药物由CYP酶代谢。这个小组包括SSRIS.和Snris喜欢西酞普兰(Celexa),escitalopram(lexapro),氟西汀(prozac),氟恶氧胺(luvox)和diloxetine(cymbalta)。CYP还代谢苯二氮氧基己,如Diazepam(valium)和β-嵌体等丙醇醇(inderal)。

当临床医生接受患者的药物发生测试结果时,他们将报告彻底审查了患者,以提供有关治疗药物的药物,并消除基于遗传变异可能有害的药物。然后,临床医生可以使用这些结果来创建现在是患者独一无二的适当的治疗计划。

例如,一个人可能具有遗传变异,可以在摄入时非常快速地代谢Citalopropram,非常迅速。知道这一点,提供者可能意识到焦虑治疗的Citalopram的标准剂量将不那么有效。结果,它们可能会增加剂量或在其已知通常基于患者的PGX结果代谢地代谢的地点进行不同的药物。

相反,有些人具有遗传变异,导致药物氟异种,另一个SSRI,在摄入时非常缓慢地代谢。结果,药物可以留在体内更长,使副作用更加明显。知道这一点,提供者可能会降低剂量以防止任何负副作用或切换到基于患者的PGX结果以正常速率代谢的另一种药物。

为什么重要

根据国家联盟对精神疾病的联盟,可能需要几周或长达几个月,然后精神病药物开始有效地工作7.。通常,焦虑患者通过几种不同的药物试验或剂量,焦虑症状最小或没有缓解。

没有适当的药物,天和周可以加起来,导致在制定有效的个性化治疗计划之前延长了不必要的痛苦。

通过药物发生测试,临床医生可以通过减少试验和错误的过程来提供更快和改善的精神科护理。PGX测试可以帮助提供者排除各种药物,这些药物将不起作用或最小化。这缩小了药物的窗户,规定并使寻找更直接的药物的过程。此外,测试也可以给医生有助于减少不良药物反应的剂量指导。

通过缩短试用窗口并降低体验副作用的可能性,药物发生测试可以帮助许多人在他们与适当药物治疗中管理焦虑的旅程。

获得遗传测试

寻求采取药物试验的人可以与他们的医生讨论选项或咨询许多药物发生测试服务之一,以自己进行测试。一些公司,如Genomind.基因,进行标准遗传检测,没有附加组件。其他服务,如草原健康,提供作为正在进行的心理保健计划的一部分的测试。根据提供商,一个人可以预期使用保险,口袋或作为更广泛包装的一部分支付药物生成测试。

谁可以开出?

有几种方法可以用焦虑的药物举行。有时,初级保健医师(您的常规医生)将为患者开支精神病药物。但是,他们也可能将患者转介到精神科医生或心理学家。

精神科医生是经过专业培训的医生,尤其具备治疗心理健康障碍。如果他们被许可,精神科医生可以在每个美国的国家规定药物。

另一方面,心理学家不是医生。相反,他们有博士学位或博士学位(PSYD)8.。虽然博士和PSYDS都是广泛研究心理学的,但对PSYDS的课程更关注患者护理中的应用,而PHDS经常接受过研究或教导的培训。临床心理学家通常是psyds,但有些可能有博士。

因为心理学家不是医生,所以对他们所做的事情有更多的限制。大多数州不允许心理学家开药。做(路易斯安那州,新墨西哥州,伊利诺伊州,爱荷华州和爱达荷州)的国家要求心理学家在开始处方之前进行额外培训9.。根据允许允许的心理学家规定,也可能有限制。

此外,能够规定药物是精神病的心理健康护士从业者(PMHNPS)。PMHNPS是注册护士,他们在心理健康护理中经历了额外的培训,以便能够诊断,治疗和规定药物健康障碍的药物10.。对PMHNP的限制因国家而异。在某些地方,他们可以单独工作。在其他人中,他们必须在医生的监督下工作。

寻求焦虑药物的人有不同的选择来获得处方,以及任何人的最佳选择取决于他们个人想要的心理保健。

与您的提供商合作

一种方法来确保你充分利用你的焦虑治疗计划是与管理心理保健的提供者建立良好的关系。如果您在努力与药物副作用或需要澄清有关精神诊断或其他治疗干预措施,请不要害怕发表讲话。在预约后,请与自己联系并询问您是否觉得有关您的心理健康的理解和支持。如果是,那么你就在正确的轨道上提高你的心理健康。

结论

188体育平台app焦虑症可以对日常运作产生巨大影响,并影响与其斗争的人的生活质量。具有合适的个性化药物方案可以显着帮助那些陷入焦虑的人。由于药物发生测试,配制有效治疗计划不再是不可能的任务。

药物发生测试可以消除患有焦虑的人的药物管理的一些猜测和挫败感。随着药物原野的进步,临床医生对焦虑和其他精神疾病患者的患者的方式将继续改善,发展,最终增强患者的生活质量。

为你推荐

Marlynn Wei,M.D.,J.D.
Vanessa E. Ford,LCSW,CADC
凯瑟琳皮特曼,博士,HSSP
GRETHEN J. Diefenbach,PH.D.
亚历山大Bystrittky,M.D.,Ph.D.

注释

来源

  1. 美国焦虑和萧条协会。(N.D.)。事实与统计数据。焦虑和萧条协会,ADAA。
  2. Pérez,V.,Salavert,A.,Espadaler,J.,托斯顿,M.,Saiz-Ruiz,J.,Sáez-Navarro,C.,Bobes,J.,Baca-García,E.,Vieta,E。那Olivares, J. M., Rodriguez-Jimenez, R., Villagrán, J. M., Gascón, J., Cañete-Crespillo, J., Solé, M., Saiz, P. A., Ibáñez, Á., de Diego-Adeliño, J., & Menchón, J. M. (2017). Efficacy of prospective pharmacogenetic testing in the treatment of major depressive disorder: results of a randomized, double-blind clinical trial.BMC精神病学17.(1),1-13。
  3. Bradley, P., Shiekh, M., Mehra, V., Vrbicky, K., Layle, S., Olson, M. C., Maciel, A., Cullors, A., Garces, J. A., & Lukowiak, A. A. (2018). Improved efficacy with targeted pharmacogenetic-guided treatment of patients with depression and anxiety: A randomized clinical trial demonstrating clinical utility.精神病学杂志96.,100-107。
  4. Lynch,T.和价格,A.(2007)。细胞色素P450代谢对药物反应,相互作用和不利影响的影响。美国家庭医生391-396。https://www.aafp.org/afp/2007/0801/p391.html.
  5. Lynch,S。(2019年8月)。遗传构成和对药物的反应
  6. Scaccia,A.(2019年8月)。血清素:你需要知道什么。健康线。
  7. 国家联盟对精神疾病。(N.D.)。心理健康药物
  8. Michalski,D.,&Fowler,G。(2016年1月)。心理学博士学位:它们如何不同,或者不那么不同?
  9. Cherry,K。(2016年5月6日)。心理学家可以开药药吗?非常思想。
  10. 精神病患者对精神科医生。(2020年10月26日)。护士从业者学校。

原始出版日期:

更新时间:4月6日,2021年4月