这似乎好得令人难以置信,但它是建立在真正的科学基础上的

创伤后应激障碍是什么?星状神经节阻滞是如何工作的?

创伤后应激障碍(创伤后应激障碍)在面对极端压力、严重伤害和/或性创伤时发育。创伤后应激障碍的症状表现为各种精神状况:噩梦、严重焦虑、失眠、高度警觉和过度反应是最明显的。交感神经系统(“战或逃”)长期以来一直被认为是PTSD的一部分。据信,该系统的额外神经在严重创伤后发芽或生长,导致去甲肾上腺素(一种类似肾上腺素的物质)水平升高,进而过度激活杏仁核(大脑的恐惧中心)。这一连串的事件导致PTSD症状可能持续数年。

交感神经系统的一部分,被称为星状神经节(颈部的一组神经),似乎控制着杏仁核的活动。最近的一项创新提供了长期快速治疗PTSD症状的潜力。在星状神经节上放置麻醉剂,在一种叫做星状神经节阻滞(SGB)的麻醉过程中,可以在30分钟内缓解PTSD的症状,并持续数年。SGB“重启”交感神经系统,使其恢复到创伤前的状态,类似于电脑重启。在大脑中,去甲肾上腺素水平迅速降低,多余的神经生长被移除。SGB是一种自1925年开始实施的麻醉手术,被认为是在x光引导下进行的低风险疼痛手术。

研究结果令人印象深刻。现有的创伤后应激障碍治疗可能需要数月到数年的时间,成功率低于40%。在使用的前9年,SGB的成功率平均为70-75%。在与神经科学家和临床观察的合作下,作者修改了SGB程序,使目前的成功率在85 - 90%之间。

星状神经节阻滞(SGB)作为PTSD的治疗开始于2008年,当时《临床精神病学年报》发表了一篇文章《PTSD患者的颈交感神经阻滞》。随后,四家军事机构(Walter Reed医院、圣地亚哥海军医院、Tripler医院和长滩加州退伍军人管理医院)成功地使用了SGB。通过检查SGB前后两天的PET扫描(正电子发射断层扫描),长滩VA的医生们能够证明杏仁核失活的客观证据。这些有希望的结果促使国防部委托对242名被诊断患有创伤后应激障碍的现役军人进行为期三年、耗资200万美元的单盲安慰剂对照研究。这项研究于2015年底开始,预计将于2019年夏天正式公布结果。

了解SGB并不能治愈创伤后应激障碍是很重要的;但是,使用这种方法可以在很长一段时间内控制症状。迄今为止持续时间最长的随访是一名在伊拉克作战期间患有严重创伤后应激障碍的士兵。他在10年前接受了治疗,目前情况良好。

在精神科专业人员的监督下,坚持适当的治疗方案,病人能做到最好。认知行为疗法(认知行为疗法),减少或消除精神病药物,冥想是普遍推荐的。如果患者在SGB后遭受了其他创伤,如果患者在基因上倾向于对压力敏感,或者如果患者不遵守术后护理方案,症状就会再次出现。如果症状再次出现,那么另一次SGB可能会缓解症状。

SGB注射史

1925年,美国首次使用星状神经节阻滞。该手术最初的目的是缓解慢性疼痛。从那时起,它已经在全球范围内被管理了数百万次。1945年,克利夫兰诊所首次将SGB用于治疗抑郁症。不幸的是,它对精神的潜在影响被遗忘了。1998年,一位芬兰医生治疗了一位患严重手汗和创伤后应激障碍的患者。手部出汗的过程涉及调节上胸交感神经系统(切断T2神经节)。令医生惊讶的是,病人报告手部出汗减轻了,PTSD症状也减轻了。在我的研究过程中,我意识到,通过阻断颈部的交感神经系统而不是胸部,芬兰医生的PTSD成功可以更容易、更安全地实现。自2007年以来,我已经为PTSD进行了550多次SBG手术。 An additional 2,000 SGB procedures have been performed by colleagues, mostly doctors in the US Army.

底线?

星状神经节阻滞(SGB)不能治愈创伤后应激障碍。然而,它是一种高效,耐受性好,快速作用,廉价的生物技术,提供长期缓解创伤后应激障碍的衰弱症状。它可能会成为PTSD患者解决方案的很大一部分,这些患者包括退伍军人、性侵犯受害者、急救人员、犯罪和其他受害者。


编者按:利波夫博士是麻醉学家和疼痛管理专家,是公认的创伤后应激障碍生物学原因和治疗方面的专家,他写过大量关于创伤后应激障碍、SGB和其他疼痛相关主题的文章。李波夫博士在2008年发表了关于SGB / PTSD的第一篇文章。第一位使用SGB治疗创伤后应激障碍的军医是布莱恩·麦克莱恩博士,他当时是沃尔特·里德医院的疼痛管理专家。麦克莱恩是在肖恩马尔瓦尼(Sean Mulvaney)医生的提醒下才注意到SGB的新奇用途的。马尔瓦尼也是一名军医,曾在《60分钟》节目中出现过。Drs。自从McLean和Mulvaney得知后,他们一共做了大约2000例SGB / PTSD手术,挽救了许多人的生命。Lipov博士和McLean博士的视频详细介绍了SGB作为移除PTSD症状的高效快速治疗方法的起源,可以在这里找到:https://youtu.be/Tp8SHn_eo9U这篇文章是几年前发表的一项研究的更新。——wnt

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原始出版日期:

更新日期:2019年9月12日